◎お客様について
 お名前 (必須)
 姓    名 
 フリガナ (必須)
 姓    名 
 性別 (必須)
 男性   女性
 年齢
  歳
 ご家族構成
 大人  人   子供  人
 会社名 (業者様の場合必須)
 
 郵便番号 (必須)
 〒 - 
 ご住所 (必須)
 
 お電話番号 (必須)
 
 FAX番号
 
 メールアドレス (必須)
 
◎ご計画内容について
 工事内容 (必須)
新築 
リフォーム(一戸建てマンション)
 設置予定時期 (必須)
1か月以内 1〜3か月以内 
半年以内 未定
 設置予定場所 (必須)
 都道府県  市区町村
 キッチンのご予算 (必須)
万円まで
◎キッチンについて
 イメージ(複数回答可)
ナチュラル  カントリー  フレンチ  
イングリッシュ  シンプル
 
クラシック   アンティーク モダン   
その他
 レイアウト
T型U型L型U型ペニンシュラ型
アイランド型
 その他
 サイズ
 W  × D  × H
 
ホワイトアッシュ(ペイントWAXクリア)   
メープル(クリア)
クリアパイン(ペイントWAXクリア)     
ウォールナット(クリア)
 ワークトップ
人工大理石  タイル  
ステンレス  その他   
ご希望(色・メーカーなど)
 吊戸棚
必要  不要
 シンク
陶器 カラーステンレス ホーロー 
ステンレス 人工大理石
 水栓金具
シングルレバー(シャワー有浄水器一体型) 
ツーハンドル
その他
 コンロ
IHコンロ ガスコンロ  
ご希望(メーカー・機能など)
 レンジフード
前壁付け 横壁付け 天井吊 
ご希望(お色・メーカーなど)
 食器洗い洗浄機
必要 
ご希望(メーカー・サイズなど) 
不要
 その他設備機器
オーブン (電子レンジ機能付き) 
浄水器 その他
 その他ご希望やご質問などお書きください。
◎アンケートにご協力ください。
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